- Kategorie: Medicínská oblast
- Napsal Petr Juda
Bolest, typický příznak postižení kloubů
Bolest je základní příznak onemocnění, poranění nebo poškození všech orgánů těla, v našem případě pohybového aparátu. Bolest je však zároveň velice subjektivní příznak a práh bolesti často bývá nastaven u různých jedinců jinak. Znamená to, že dva lidé reagují na stejný druh poranění jinak. Jinými slovy: každý vnímá bolest jinak při stejném charakteru onemocnění. Bolest je příznak zásadní. Její přítomnost vždy poukazuje na to, že je něco v nepořádku a že se něco děje. Velmi častou stížností je bolest zad, nebo bolesti v jednom nebo více kloubech. Mohou být jediným steskem, mohou ale také doprovázet nebo doplňovat potíže jiné. Vždy se však musí brát vážně. Jejich příčina je sice poměrně často banální, např.: přetížení, špatná statika, banální úraz nebo jako příznak opotřebování kloubů. Podkladem však může být také zánětlivý proces (nejhorší je infekční zánět), systémové onemocnění (revmatismus) nebo nádor. Rozpoznání příčin bolestí zpočátku vyžaduje hlavně správné hodnocení lékařem i pacientem.
Bolest je základní příznak onemocnění, poranění nebo poškození všech orgánů těla, v našem případě pohybového aparátu. Bolest je však zároveň velice subjektivní příznak a práh bolesti často bývá nastaven u různých jedinců jinak. Znamená to, že dva lidé reagují na stejný druh poranění jinak. Jinými slovy: každý vnímá bolest jinak při stejném charakteru onemocnění. Bolest je příznak zásadní. Její přítomnost vždy poukazuje na to, že je něco v nepořádku a že se něco děje. Velmi častou stížností je bolest zad, nebo bolesti v jednom nebo více kloubech. Mohou být jediným steskem, mohou ale také doprovázet nebo doplňovat potíže jiné. Vždy se však musí brát vážně. Jejich příčina je sice poměrně často banální, např.: přetížení, špatná statika, banální úraz nebo jako příznak opotřebování kloubů. Podkladem však může být také zánětlivý proces (nejhorší je infekční zánět), systémové onemocnění (revmatismus) nebo nádor. Rozpoznání příčin bolestí zpočátku vyžaduje hlavně správné hodnocení lékařem i pacientem. Jak jsem již uvedl, bolest je hlavně subjektivní pocit. A již její interpretace může být zavádějící. Jak již jednu uvedl doc. Kolář v knize Skrytá cesta k vítězství: „V době, kdy lidé podstupovali zubní zákroky či operace bez narkózy, přežili morovou epidemii či hladomor, by většinu dnešních případů bolestí zad považovali za nicotnou. Bolest se stává sociálním problémem tehdy, když ji společnost jako svůj problém akceptuje. Civilizace často sehrává nepříznivou roli v oblasti psychické složky bolesti“. (Skrytá cesta k vítězství, Kabošová, Jelínek, Guttenberg/ Eminent Praha 2003 str.81-82). S tím jsme se již smířili. Dalším faktem je věrohodnost pacienta. Může z různých důvodů své potíže zveličovat (agravovat), vymýšlet si je (simulovat), nebo na druhé straně je může tajit (disimulovat). Kdo se má v tom potom vyznat? Je proto důležité se snažit z obou stran (lékař vs. pacient) alespoň částečně bolest nějak zobjektivizovat. U bolestí kloubů musíme rozlišit, jde-li o zánětlivé onemocnění (arthritidu) nebo degenerativní onemocnění (arthrosu). U zánětu je bolest stálá, je doprovázena otokem, zarudnutím kůže, zvýšenu kožní teplotou. Bolesti bývají i v klidu, někdy jsou dokonce i intenzivnější. Mluvím o neinfekčním zánětu kloubu, který je naštěstí přece jen častější než infekční. Zde bývají příznaky doprovázeny celkovými změnami jako např. zvýšenou tělesnou teplotou. Bolesti při degenerativních změnách na kloubech bývají často v závislosti na námaze. S přibývající jsou větší. U kloubů dolních končetin vadí chůze po nerovném terénu, chůze z kopce, ze schodů. Při arthrose kolena také nemocní udávají náhlé podklesnutí kloubu. To dělají hlavně poruchy kloubu mezi čéškou a stehenní kostí (součást kolena). Rovněž bolest může být také přenesená. Problémy s kyčelním klubem se promítají do třísla, do stehna i do kolena. Méně do hýžďové krajiny nebo do zad. Arthrosa postihuje horní končetiny méně často než končetiny dolní. Hlavním důvodem je, že po horních končetinách se nechodí, takže nejsou vystaveny takové zátěži jako končetiny dolní. Arthrosa zde nejčastěji postihuje drobné klouby rukou. Typickým projevem je ranní ztuhlost těchto kloubů, která pomine po rozcvičení. Postižení drobných kloubů rukou je také častý příznak revmatismu. Lidově se říká „revma“ všem degenerativním změnám na kloubech, ovšem pravý revmatismus je systémové onemocnění, kdy je postižen celý organismus. Zjednodušeně řečeno lidské tělo si vytváří protilátky proti sobě. A projevy této nemoci jsou také na kloubech. Jak je vidět problematika bolestí kloubů je hodně složitá. Navíc, aby to bylo ještě složitější, se mohu typické příznaky pro jednu nemoc objevit u jiného postižení, kde jsou typické příznaky zcela jiné. Záměrně jsem neuvedl příznaky při postižení kloubů úrazem. O tom jsem již hodně psal v minulosti. Jak léčit bolest je další problém, který není úplně dobře vyřešen. Možná se k tomu ještě někdy dostanu.
Velké Meziříčí, 22.7.2009 Petr Juda